Informacija

Epiduralno ublažavanje boli za porođaj

Epiduralno ublažavanje boli za porođaj


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

1:37 min | 4,574,660 pregleda

Pokaži transkript

naša stranica predstavlja
Dobivanje epiduralne

Jackie: Planiranje epiduralne, da. Želim uživati ​​u posljednjih nekoliko sati. Želim uživati ​​u njenom izlasku.

Epiduralna lijek dovodi do lijeka protiv boli u donju polovicu vašeg tijela.

Jackie: S epiduralnom, samo, za mnoge žene, pomaže im opustiti. Omogućuje njihovoj maternici da obavlja sav posao bez da se žena bori protiv boli. Dakle, posebno na kraju, kad je mama iscrpljena, mislim da im epiduralna samo pomaže. Pruža im olakšanje.

Prvo, anesteziolog ubrizgava donji dio leđa s otupljenim lijekom.

Zatim se iglom pažljivo usmjerite u donji dio leđa.

Kateter se prolazi kroz iglu i igla se povlači.

Lijek protiv bolova daje se preko katetera po potrebi.

Konačno, kateter je spušten tako da se ne miče.

Učinak otimanja osjetit ćete otprilike 10 do 20 minuta nakon prve doze lijeka.

Niles: Pogledajte snagu epiduralne, dušo. Sada ste samo svi nasmijani i sjajni.

Jackie: I sada zapravo mogu reći pacijentima kako se osjeća.

Pogledajte živo rođenje ove obitelji u cijelosti: babycenter.com/live-birth-epidural

Video produkcija MEgTV.

Kako djeluje epiduralna?

Epiduralna stanica pruža kontinuirano ublažavanje bola u donjem dijelu tijela, omogućujući vam da ostanete potpuno svjesni. Umanjuje osjet, ali ne uzrokuje potpuni nedostatak osjećaja.

Lijek se isporučuje putem katetera - vrlo tanke, fleksibilne, šuplje cijevi - koja se ubacuje u epiduralni prostor neposredno izvan membrane koja okružuje vašu kičmenu moždinu i kičmenu tekućinu. Epiduralna je metoda koja se najčešće koristi za ublažavanje boli kod porođaja u Sjedinjenim Državama.

Što je u epiduralni?

Lijek koji isporučuje epiduralna obično je kombinacija:

  • lokalni anestetik (blokira osjet boli, dodira, pokreta i temperature) i
  • opojna droga (ovo tupi bol bez utjecaja na vašu sposobnost pomicanja nogu.

Ako se koriste zajedno, anestetik i opojni lijek osiguravaju dobro ublažavanje bolova u nižoj ukupnoj dozi od one koja bi vam bila potrebna samo s jednim ili drugim, istovremeno zadržavajući više osjećaja u nogama.

Kakav je postupak?

Evo detaljnog vodiča onoga što se događa kad imate epiduralnu:

  1. Priprema za ubrizgavanje: Ležite zakrivljeni na boku ili sjedite na rubu kreveta dok anesteziolog čisti mjesto ubrizgavanja, trlja područje, a zatim pažljivo usmjerava iglu u donji dio leđa. (Ovo možda zvuči bolno, ali za većinu žena to nije.)
  2. Umetanje katetera: Zatim anesteziolog prođe kateter kroz iglu, izvadi iglu i kateterom kaze na mjesto. U ovom trenutku možete leći bez ometanja katetera i kroz njega se može davati lijekovi prema potrebi.

  1. Ispitna doza, puna doza i praćenje: Prvo vam se daje mala "testna doza" lijeka da biste bili sigurni da je epiduralna postavljena ispravno, nakon čega slijedi puna doza ako nema problema. Otkucaji srca vaše bebe kontinuirano se prate, a vaš krvni pritisak uzima se svakih pet minuta ili tako neko vrijeme nakon što je epiduralna uključena kako biste bili sigurni da ne uzrokuje promjene u ovim vitalnim znakovima.
  2. Lijek stupa na snagu: Oko 10 do 20 minuta nakon prve doze lijeka primijetit ćete učinak otrpanosti, iako će živci u vašoj maternici početi otezati već za nekoliko minuta. Primat ćete kontinuirane doze lijeka kroz kateter za ostatak svog rada.
  3. Prilagođavanje lijekova: Također možete imati i analgeziju pod nadzorom pacijenta, što znači da možete kontrolirati kada dobijete više lijekova pomoću pumpe koja je povezana s kateterom. Količina lijekova koju možete dati sebi je ograničena, tako da su male šanse za predoziranje.
  4. Nakon što rodite dijete: Kateter će biti uklonjen. (Ako ste imali presjek, ponekad je kateter ostavljen za primjenu postoperativnih lijekova protiv bolova.) Uklanjanje katetera uopće ne boli osim ublažavanja trake.

Koje su prednosti da imate epiduralnu za ublažavanje boli tijekom porođaja?

  • Epiduralna metoda pruža put za vrlo učinkovito ublažavanje boli koje možete koristiti tijekom svog porođaja.
  • Anesteziolog može kontrolirati učinke podešavanjem vrste, količine i snage lijeka. To je važno jer kako vaš porođaj napreduje i beba se kreće prema dolje u vaš porođajni kanal, doza koju dobivate više ne može biti adekvatna ili će odjednom možda imati bol u nekom drugom području.
  • Lijek utječe samo na određeno područje, tako da ćete biti budni i budni tijekom porođaja i porođaja. A budući da bez boli, možete se odmarati (ili čak i spavati!) Dok vam se grlić maternice širi i štedi vašu energiju kad dođe vrijeme za guranje.
  • Za razliku od sistemskih narkotika, samo mala količina lijekova dopire do vaše bebe.
  • Nakon što je epiduralna na mjestu, može se koristiti za pružanje anestezije ako vam je potreban presjek ili ako vam se nakon porođaja vežu cijevi.

Koji su nedostaci?

  • Dok se stavi epiduralna, morate ostati mirni 10 do 15 minuta, a zatim pričekati do 20 minuta prije nego što lijek stupi na snagu.
  • Ovisno o vrsti i količini lijekova koji ste dobili, možda ćete izgubiti osjećaj u nogama i nećete moći izdržati. Ponekad u ranim porođajima količina anestetika koja vam je dana je dovoljno mala da imate normalnu snagu i osjećaj u nogama i možete se kretati bez poteškoća. (To se naziva "epiduralna šetnja.") Često je to potrebna malo veća doza narkotika u epiduralni. Ipak, mnogi pružatelji usluga i bolnički propisi ne dopuštaju vam da ustanete iz kreveta nakon što imate epiduralnu bolest, bilo da mislite da možete hodati ili ne.
  • Trebat će vam IV, često praćenje krvnog tlaka i kontinuirano praćenje fetusa.
  • Epiduralna često produžava fazu porođaja jer gubitak osjeta u donjem dijelu tijela slabi vaš refleks dolje, otežavajući vam potiskivanje bebe. (Prema najnovijim studijama, porast vremena guranja je oko 13 minuta.)
  • Možda ćete htjeti smanjiti dozu epiduralne dok gurate kako biste mogli aktivnije sudjelovati u porođaju vaše bebe - ali možda će trebati vremena da se lijekovi protiv bolova istroše dovoljno da osjetite što radite. Također nema dokaza da smanjenje epiduralne doze zapravo skraćuje ovu fazu porođaja.
  • Ako imate epiduralnu, vjerovatnije je da ćete dobiti vakum ili ekstrakt, što povećava rizik od ozbiljnih rana. Ovi zahvati također povećavaju rizik od stvaranja modrica kod vaše bebe. (Rizici ozbiljnijih problema za vaše dijete relativno su mali.)
  • U nekim slučajevima, epiduralna terapija omogućuje mrljasto uklanjanje boli. To se može dogoditi ako lijek ne uspije doprijeti do svih vaših kralježničnih živaca, jer se širi kroz vaš epiduralni prostor i zbog toga što svaka žena ima različitosti u anatomiji.
  • Kateter također može lagano "progutati", čineći ublažavanje boli mrljasto nakon što počnete fino. (Ako primijetite da na određenim mjestima počinjete bolovati, zatražite prilagodbu doze ili ponovno umetanje katetera.)
  • Lijekovi korišteni u vašoj epiduralni mogu privremeno sniziti krvni tlak, smanjujući protok krvi vašoj bebi i usporiti njegov rad srca. (Ovo se liječi tekućinom, a ponekad i lijekovima.)
  • Narkotika koja se isporučuje epiduralnom može uzrokovati svrbež, posebno na vašem licu. Može se javiti i mučnina, mada je to manje vjerojatno kod epiduralne nego kod sustavnih lijekova. Također, neke žene osjećaju mučninu i povraćaju tijekom porođaja čak i bez lijekova protiv bolova.
  • Anestetici koji se isporučuju kroz epiduralnu mogu otežati određivanje vremena za piškanje. Imat ćete kateter umetnut u mokraćnu cijev za odvod urina u vreću za prikupljanje tijekom porođaja.
  • Epiduralna povećava rizik od pojave groznice kod porođaja. Nitko ne zna točno zašto se to događa, ali jedna je teorija da se manje znojite i znojite (jer vas ne boli), pa je vašem tijelu teže davati toplinu koju stvara rad. To ne povećava izglede za infekciju vaše ili vaše bebe, ali zato što može biti nejasno je li groznica zbog epiduralne ili infekcije, vi i vaše dijete biste mogli nepotrebno preuzimati antibiotike.
  • Epiduralni su povezani s većom stopom beba u položaju straga ili "licem prema gore" pri porodu. Žene čija su beba okrenuta prema gore, imaju dulje vrijeme rada, obično imaju potrebu za Pitocinom češće i imaju znatno veću stopu presjeka c-sekcija. Međutim, postoji polemika oko toga da li epiduralna zapravo pridonosi bebama koje završavaju u ovom položaju (jer je zdjelični dno opušteno) ili o tome imaju li žene čije su bebe u stražnjem položaju bolnije i zato češće zahtijevaju epiduralnu bolest.
  • Otprilike 1 od 100 žena razvije glavobolju u kičmi u danima nakon postupka. To se može dogoditi ako epiduralna igla probije vrećicu tekućine koja okružuje leđnu moždinu, uzrokujući curenje tekućine. Obavijestite svog davatelja ako imate glavobolju u uspravnom položaju koja odmiče kad ležite. Problem se može liječiti epiduralnim flasterom u krvi, postupkom u kojem se krv uzima iz ruke i ubrizgava u leđa, gdje se zatvara i zatvara rupa uzrokovana iglom. Najbolje je ako možete obaviti ovaj postupak dok ste još u bolnici, ali uvijek se možete vratiti u bolnicu kako biste ga obavili. Bol može biti jaka i može trajati danima ili čak tjednima ako se ne liječi. Neke žene i dalje imaju glavobolju čak i nakon liječenja.
  • U vrlo rijetkim slučajevima epiduralna utječe na vaše disanje.
  • U izuzetno rijetkim slučajevima uzrokuje ozljede živaca ili infekciju.

Hoće li epiduralna utjecati na moje novorođenče?

Najnovije studije ukazuju da epiduralna bolest nema negativan učinak na novorođenče, mjereno njegovom Apgar-ovom ocenom, rutinski evaluacijom koja se obavlja odmah nakon rođenja. Neke studije pokazuju da su bebe kojima su mame imale epiduralnu bolju ocjenu Apgar od djece čije su majke produžile porođaj bez olakšavanja epiduralne.

Ostaje sporno utječe li epiduralna na sposobnost djeteta da doji odmah nakon rođenja. Neki stručnjaci sugeriraju da bi dijete moglo imati problema s kopčanjem ako je majka imala epiduralnu. Drugi vjeruju da ne postoje dobre studije koje bi potvrdile ovaj zaključak.

Znamo da su bilo kakvi učinci epiduralne na ponašanje novorođenčeta mnogo manji od učinaka sistemskih narkotika.

Kada je najbolje vrijeme za epiduralnu?

Ovih dana većina pružatelja usluga omogućuje vam pokretanje epiduralne tablete kad god je zatražite.

U prošlosti su mnogi davatelji željeli da žena bude u aktivnom porodu prije nego što je započela epiduralnu jer postoji bojazan da bi to moglo usporiti njezine kontrakcije. Neki pružatelji usluga još uvijek vole čekati dok aktivna radna snaga. Ipak, studije su pokazale da pokretanje epiduralne u ranom porođaju, u usporedbi s kasnijim porođajem, nije vjerojatnije da će produžiti porođaj ili dovesti do presjeka ili drugih zahvata, poput isporuke pincete (iako se epiduralna uopće povećava) rizik od vakumiranja ili isporuke klešta).

Je li ikada prerano za epiduralnu?

Ne. Ako imate problema s upravljanjem boli u ranom porođaju, možete zatražiti epiduralnu.

Ili ako želite odložiti odluku o tome hoćete li imati epiduralnu terapiju, možete dobiti lijekove protiv bolova ili sredstvo za smirenje kroz IV da biste joj skinuli prednost, a zatim dobili epiduralnu bolest tijekom porođaja ako se odlučite. Ova vrsta sistemskog ublažavanja boli može vas uspavati, pa ćete morati ostati u krevetu.

Alternativno, ako stignete u bolnicu prije aktivnog porođaja i znate da kasnije želite epiduralnu bolest, možete tražiti od anesteziologa da postavi kateter čim se naselite. Tada možete pričekati da počnete uzimati lijekove kada započnu aktivni porođaji.

Je li ikada prekasno za epiduralnu?

Nikad nije kasno da dobijete epiduralnu, osim ako se djetetova glava ne kruni, kaže David Wlody, predsjedatelj Odjela za anesteziologiju Medicinskog fakulteta SUNY Downstate. Potrebno je svega deset do 15 minuta da postavite kateter i počnete dobivati ​​olakšanje, te još 20 minuta da biste dobili puni učinak.

Međutim, u određenim okolnostima, možda će biti teže dobiti epiduralnu zastoj u porodu jer:

  • Anesteziolog je možda zauzet s drugim pacijentima, pa bi moglo potrajati duže dok dođe kad jednom odlučite da želite lijekove protiv bolova.
  • Vaš radni tim ili tim za isporuku vas mogu zatražiti da ne tražite pomoć protiv bolova ako misle da ćete uskoro roditi dijete. To je zato što bi vam smanjeni osjet mogao otežati potiskivanje bebe i povećati izglede da vam je potrebno vakumiranje ili isporuka klešta. Međutim, ako vas sama bol otežava, tada dobivanje dobrog bola zapravo može pomoći da se što prije riješite.
  • Vaš anesteziolog može odlučiti da je previše riskantno pokušati smjestiti iglu ako niste u stanju mirno ostati tijekom kontrakcija. Srećom, većina žena je u stanju da se drži, a vaš radni tim može upozoriti anesteziologa kada dođe do kontrakcije, ako je potrebno.

Ostale mogućnosti ublažavanja boli kasno u porodu:

  1. Nabavite singl injekcija kralježnice umjesto epiduralne. Obično možete dobiti injekciju kralježnice u roku od pet minuta. Učinit će učinak u roku od pet minuta, čime ćete dobiti potpuno ublažavanje bolova u trajanju od nekoliko sati.
  2. Dobiti kombinirana kralježnica / epiduralna. To će vam pružiti potpuno olakšanje za manje od deset minuta od kralježnice, a epiduralna će biti tamo ako vam porođaj traje duže od nekoliko sati ili ako vam zatreba c-rez. (Međutim, nisu svi anesteziolozi ugodno provodeći ovaj postupak.)

Može li netko imati epiduralnu?

Ne, nisu sve žene dobri kandidati za takvo ublažavanje boli. Nećete imati epiduralnu ako:

  • Imate nenormalno nizak krvni tlak (zbog krvarenja ili drugih problema)
  • Imati poremećaj krvarenja
  • Imati infekciju krvi
  • Imati infekciju kože na donjem dijelu leđa u koju bi igla bila umetnuta
  • Imao je prethodno alergijsku reakciju na lokalne anestetike

Imajte na umu da ako uzimate određene lijekove za razrjeđivanje krvi, vjerojatno možete dobiti epiduralnu, no trebat ćete je pažljivo upravljati.

Ako imate bilo kakvih nedoumica je li epiduralna sigurna za vas, razgovarajte o tome sa svojim davateljem tijekom trudnoće. Većina bolnica omogućuje vam i savjetovanje s anesteziologom.


Gledaj video: Porođaj iz ugla porodilja (Svibanj 2022).