Informacija

Izvanmaternična trudnoća

Izvanmaternična trudnoća


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Što je izvanmaterična trudnoća?

Ektopna trudnoća nastaje kada oplođeno jaje implantira izvan maternice. Oko 1 do 2 posto trudnoća je ektopično.

Budući da je izvanmaterična trudnoća potencijalno opasna za vas, važno je prepoznati rane znakove i dobiti liječenje što je prije moguće.

Koji su simptomi ektopične trudnoće?

Možda imate neke iste simptome kao i tijekom normalne rane trudnoće, poput bolnih grudi, umora i mučnine. Međutim, mnoge žene uopće nemaju simptome dok ne dođe do puknuća izvanmaternične trudnoće. Nazovite svog davatelja usluge ako imate:

Bolovi ili osjetljivost u trbuhu ili zdjelici. Možete ga osjetiti samo s jedne strane, ali bol može biti bilo gdje u vašem trbuhu ili zdjelici. Rano može biti blag i isprekidan, ali može biti i iznenadan, postojan i jak. Može biti tup ili oštar, a možete imati i mučninu i povraćanje. Možda otkrijete da se bol pogoršava kada ste aktivni ili kad pomičete crijeva ili kašljete. Ako vam je jajovod puknuo, vaš trbuh može biti natečen i natečen. Također možete osjetiti bol u donjem dijelu leđa.

Vaginalna pjegavost ili krvarenje (ako ste imali pozitivan rezultat testa trudnoće). To može izgledati kao početak svjetlosnog razdoblja. Krv može biti crvena ili smeđa, poput boje osušene krvi, a može biti neprekidna ili isprekidana, teška ili lagana.

Bol u ramenima. Bol u ramenu, posebno kada legnete, crvena je zastava za puknuću izvanmaternične trudnoće, a od presudnog je značaja hitno dobiti liječničku pomoć. Uzrok boli je unutarnje krvarenje, koje iritira živce koji idu u vaše područje ramena.

Nazovite 911 odmah ako imate slab i trkački puls, vrtoglavicu, nesvjesticu i blijedu, ljepljivu kožu. To su znakovi da vaš moždana cijev se možda pukla i gubitak krvi može vas dovesti u šok.

Također je važno potražiti ranu njegu ako znate da imate visoki rizik za ektopičnu trudnoću i mislite da ste trudni.

Ako imate tretmane plodnosti i zatrudnite, vaš zdravstveni radnik pažljivo će nadzirati vašu trudnoću, ali odmah će je upozoriti na bilo kakve simptome moguće ektopične trudnoće.

Koji su faktori rizika za izvanmateričnu trudnoću?

Ektopična trudnoća može se dogoditi bilo kojoj ženi, a otprilike polovica svih žena koje imaju izvanmateričku trudnoću nemaju poznate čimbenike rizika. Evo čimbenika rizika za koji znamo da mogu povećati ektopičnu trudnoću:

Zdjelična upalna bolest (PID) i određene SPI. PID je bakterijska infekcija u maternici, jajnicima ili jajovodima koja često proizlazi iz neliječenih spolno prenosivih infekcija (STI), poput gonoreje ili klamidije. PID ne uzrokuje uvijek simptome, pa ako imate bilo koji od ovih SPI, također povećava rizik za izvanmateričnu trudnoću, čak i ako mislite da nemate PID.

Endometrioza. U tom stanju, tkivo koje obično usmjerava vašu maternicu raste negdje drugdje u vašem trbuhu, poput jajnika, crijeva ili jajovoda. Ako tkivo raste na vašim jajovodima, uzrokuje upalu i ožiljke, povećavajući rizik od izvanmaterične trudnoće.

Trudnoća s an intrauterini uređaj (IUD) na mjestu. Iako je šansa da se to dogodi rijetka, imate viši od prosjeka rizik od ektopične trudnoće ako imate hormonski IUD (umjesto bakrenog IUD). IUD djeluje tako da sprječava implantaciju jajašca u maternicu, ali u vrlo rijetkim slučajevima može se implantirati izvan njega.

Naravno, dok koristite IUD, vaš ukupni rizik od izvanmaterične trudnoće mnogo je manji od rizika opće populacije. (A što ste koristili IUD u prošlosti ne povećavate rizik od izvanmaternične trudnoće.)

Pušenje. Neki stručnjaci teoretiziraju da pušenje cigareta može narušiti normalno funkcioniranje jajovoda.

Kirurgija. Ligacija epruvete za sterilizaciju, preokret liječenja tubula ili operativni zahvat radi otklanjanja problema s jajovodima može povećati rizik od izvanmaternične trudnoće. (Ako ste imali druge karlice ili trbušne operacije, vaš rizik može biti i veći, mada u znatno manjem stupnju.)

Prethodna ektopična trudnoća. U pregledu studija, istraživači su otkrili da je vjerojatnost da će se dogoditi druga žena u žena koje su imale izvanmateričnu trudnoću kretati se u rasponu od 5 do 25 posto, ovisno o načinu na koji se liječila prethodna izvanmaterična trudnoća.

Pitanja plodnosti. Oštećene jajovodne cijevi mogu uzrokovati neplodnost. Ako vam je potrebna in vitro oplodnja ili IV plodni lijekovi zbog oštećenih epruveta, postoji malo veća od prosječne šanse da će trudnoća biti izvanmaterična. Ako ste koristili IVF ili lijekove za plodnost iz drugih razloga, niste izloženi većem riziku.

Unaprjeđenje dobi majke. Žene koje imaju 39 i više godina imaju oko devet puta veći rizik od izvanmaterične trudnoće u usporedbi sa ženama koje imaju 26 ili mlađih godina. Možda ste nakupili čimbenike rizika tijekom vremena, poput zdjeličnih infekcija ili promjena u funkciji vaših jajovoda.

Uzimanje samo progestina hormonski kontraceptivi. Neke studije sugeriraju da to donekle povećava vaše šanse za izvanmateričnu trudnoću.

Kako se događa izvanmaterična trudnoća?

Nakon začeća, oplođena jajašca putuje jednom od vaših jajovoda na putu do vaše maternice, gdje treba implantirati u debelu materničnu oblogu.

Obično unutarnja obloga epruvete pomaže jednosmjernom protoku embrija u maternicu. (Unutrašnjost epruveta prekrivena je mekom, nalik na četkicu koja pokreće zametak.) Ako je epruveta oštećena ili blokirana i ne uspijeva pomaknuti jaje prema vašoj maternici, jaje se može implantirati u cijev i nastaviti tamo se rastaju i rastu. (Gotovo sve ektopične trudnoće javljaju se u jajovodu, pa ih se često naziva "tubalna" trudnoća.) Na kraju može probiti kroz tanku stijenku cjevčice.

Također je moguće da jedan implantat embrija normalno bude u vašoj maternici, a drugi implantat u epruveti ili negdje drugdje. Ovo stanje, koje se naziva heterotopijska trudnoća, izuzetno je rijetko. Stručnjaci procjenjuju da se to događa u oko 1 od 30.000 spontanih trudnoća. Stopa je veća, otprilike 1 na 4.000, za trudnoće koje su rezultat potpomognute reproduktivne tehnologije (ART).

Iako se to rijetko događa, jaje se može implantirati i u jajnik, u cerviks, izravno u trbuh ili čak u ožiljak presjeka.

Ektopična trudnoća koja se ne prepozna i brzo ne liječi mogla bi rezultirati puknućem jajovoda, uzrokujući jake bolove u trbuhu i krvarenje. To može dovesti do trajnog oštećenja cijevi, gubitka cijevi ili čak smrti ako se vrlo teška unutarnja krvarenja ne liječe odmah.

Kako se dijagnosticira ektopična trudnoća?

Ektopska trudnoća može biti teško odrediti dijagnozu. Ako nemate simptome, davatelj usluga može posumnjati na ektopičnu trudnoću ako imate bol tijekom trbušnog ili zdjeličnog pregleda pri prvom prenatalnom posjetu.

Ako vaš davatelj posumnja na ektopičnu trudnoću, učinit će:

  • Izračunajte koliko ste daleko uz sebe (ako već ne znate).
  • Dajte vam krvni test kako biste utvrdili razinu hCG-a kako biste vidjeli odgovara li onome što bi trebao biti u fazi trudnoće.
  • Učinite ultrazvuk da biste tražili zametak.

Ako ultrazvuk ne pokaže embrion u vašoj maternici, vaš praktičar će ga potražiti u jajovodima ili u masi koja može sadržavati tkivo umrlog embrija. Ispitivanjem cijevi i maternice pomoću ultrazvuka, vaš praktičar može dijagnosticirati ektopičnu trudnoću već šest ili sedam tjedana.

Ako još uvijek imate neko pitanje u vezi dijagnoze i ne boli vas, napravit ćete još jedan ultrazvuk i test krvi za dva dana. Ako se razina hCG-a ne poveća kako se pretpostavlja, to može ukazivati ​​na ektopičnu trudnoću, trudnoću u maternici koja nije održiva ili pobačaj.

Davatelj će i dalje pomno nadzirati vaše stanje uz pomoć krvnih pretraga i ultrazvuka dok ona ne može potvrditi dijagnozu ili se vaši simptomi pogoršaju.

Ako ostaje nejasno jeste li pobačali ili imate izvanmateričnu trudnoću, vaš davatelj može nastaviti nadzirati razinu hCG-a svaki drugi dan ili tjedno kako bi se uvjerio da se smanjuje. Ako to ne uspije, možda će vam se dati lijek zvan metotreksat za smanjivanje ektopičnog tkiva.

Da biste bili sigurni da zna gdje je trudnoća, vaš davatelj može obaviti kirurški postupak nazvan dilatacija i curettage (D&C) kako bi isključio da ste pobačali. Nakon što potvrdi da trudnoća nije u maternici, pružit će joj daljnje liječenje.

Kako se liječi ektopična trudnoća?

Nažalost, ne postoji način da spasite ektopičnu trudnoću ili da je presadite u svoju maternicu.

Liječenje ovisi o tome je li dijagnoza konačna, veličini embrija i osjećate li bol, unutarnje krvarenje ili druge simptome. Liječenje će uključivati ​​lijekove ili operativni zahvat.

Lijekovi za izvanmateričku trudnoću

Ako je trudnoća jasno izvanmaterijalna i rana, a zametak je još relativno mali, vaš liječnik može vam dati lijek metotreksat. Ovaj lijek ubrizgava se u mišić i dopire do embrija kroz vaš krvotok. Ona smanjuje tkivo trudnoće i sitni zametak se s vremenom upija u vaše tijelo.

Liječnik će vam dati upute za uzimanje lijeka, uključujući izbjegavanje napornih vježbi, seksualni odnos, alkohol, određene vitamine (dodaci folnoj kiselini), hranu i lijekove protiv bolova (ibuprofen). Osigurat će lijekove protiv bolova koje sigurno uzimate.

Kako lijek počne djelovati, možete imati bolove u trbuhu ili grčeve i moguće mučninu, povraćanje, proljev ili vrtoglavicu. Vaš će vas pružatelj pažljivo nadzirati.

Nakon toga imat ćete niz krvnih pretraga kako biste provjerili razinu hCG-a i provjerili je li liječenje djelovalo. I dalje ćete imati ovaj test sve dok razina hCG-a ne dosegne nulu. (To može trajati čak šest tjedana.)

Ako tijekom ovog postupka imate bilo kakve znakove šoka ili puknuća cijevi (pogledajte gornji dio o simptomima), nazovite odmah 911.

Kirurško liječenje izvanmaterične trudnoće

Lijek je poželjno liječenje, a kirurško liječenje obično nije potrebno.

Za liječenje ektopične trudnoće bit će vam potreban samo:

  • Predaleko ste da biste dobili metotreksat (to je ako se otkucaji srca mogu vidjeti u epruveti, a razina hCG je iznad 50 K).
  • Jako te boli.
  • Krvariš iznutra.

Ako ste u stabilnom stanju i zametak je dovoljno mali, obično se može ukloniti laparoskopskom operacijom, minimalno invazivnim postupkom niskog rizika, koji zahtijeva samo male posjekotine. Često vaš pružatelj usluga može ukloniti embrij ili preostalo tkivo uz očuvanje epruvete. Potrebno je oko tjedan dana da se oporavi nakon operacije.

Kao i kod liječenja lijekovima, imat ćete niz pretraga krvi nakon operacije kako biste pratili razinu hCG-a i provjerili je li postupak bio uspješan.

U nekim slučajevima laparoskopija možda nije opcija. Na primjer, ako imate veliko krvarenje, široko ožiljno tkivo u trbuhu ili ako je zametak prevelik. U ovom slučaju, možda će vam trebati laparotomija, rez koji se nalazi dolje u trbuhu, kao rez narezanog presjeka. Ovaj postupak zahtijeva opću anesteziju.

Kao i kod laparoskopske operacije, vaša se cijev može sačuvati ili je možda potrebno izvaditi, ovisno o vašoj pojedinačnoj situaciji.

Nakon toga će vam trebati oko šest tjedana da se oporavite. Tijekom liječenja možete osjetiti natečenost i bolove u trbuhu ili nelagodu. Važno je jesti dobro i dobiti puno željeza ako ste izgubili krv. (Vaš skrbnik može preporučiti dodatak željezu.)

Bilješka: Ako je vaša krv Rh-negativna, trebat će vam snimak Rh imunološkog globulina nakon liječenja izvanmaterične trudnoće (osim ako je bebin otac također Rh-negativan). Za više informacija pogledajte naš članak o Rh statusu i zašto trebate znati svoje.

Mogu li dobiti uspješnu trudnoću nakon ektopične trudnoće?

Da. Iako vam je izvanmaterična trudnoća izložena većem riziku od ponovne trudnoće, vjerovatno je da ćete sljedeći put imati normalnu intrauterinu trudnoću. Što prije završite vanmateričnu trudnoću, to će manje oštećenja biti pogođeno u cijevi i veće su šanse za buduću uspješnu trudnoću. Čak i ako izgubite jednu cijev, i dalje možete zatrudnjeti bez tretmana plodnosti sve dok je druga cijev normalna.

Međutim, ako je vaša prva izvanmaternična trudnoća bila rezultat oštećenja cijevi uslijed infekcije ili preokreta ligacije tubula, veća je vjerojatnost da je i druga cijev oštećena. To može smanjiti vaše šanse za začeće i povećati šanse za drugu vanmateričnu trudnoću. Međutim, većina pružatelja usluga neće vas obeshrabriti u pokušaju i pažljivo će vas nadzirati ako zatrudnite.

Ako ne možete začeti prirodno zbog oštećenih epruveta, možda ste dobar kandidat za tretmane plodnosti kao što je IVF.

Kako se nositi sa svojim gubitkom?

Možda ćete se osjećati devastirano svojim iskustvom. Ne samo da ste izgubili trudnoću, već će vam sada možda biti i teže začeti. Možda se oporavljate i od velikih operacija zbog kojih možete biti iscrpljeni i ukočeni ili doživljavate hormonske padove i padove zbog kojih se osjećate depresivno i ranjivo. Možda ste željni ponovnog pokušaja ili ste uplašeni i oprezni.

U svakom slučaju, trebate vremena da se oporavite i emocionalno i fizički prije nego što pokušate ponovno zatrudnjeti. Kad ste spremni, razgovarajte s davateljem o najboljem vremenu za pokušaj začeća.

Vaš se partner također može osjećati tužno ili bespomoćno i može imati poteškoća u pronalaženju kako izraziti te osjećaje dok vam i dalje pruža podršku. Ovo iskustvo može vas zbližiti ili može zategnuti vaš odnos. Razmislite o savjetovanju ako mislite da će vam to pomoći ili vašem partneru da se oporavi. Samo pitajte svog davatelja preporuke ako nemate nekoga na umu.


Gledaj video: Laparoskopija - Vanmatericna trudnoca (Srpanj 2022).


Komentari:

  1. Clyffton

    Priznajete pogrešku. Razmotrit ćemo.

  2. Barthelemy

    To zajedno. I s ovim sam naišao. O ovom pitanju ćemo raspravljati.

  3. Shaddock

    Približavanje drugom obzatzu bit će potrebno prevladati želju da ga preskočite

  4. Akilrajas

    The topic is not fully disclosed, but the idea is interesting. I went to google.

  5. Tegar

    Zanimljive informacije. Hvala!

  6. Sakora

    Ideja je super, slažem se s tobom.



Napišite poruku